什么是牙本质过敏？

中华口腔医学会推出的《牙本质敏感的诊断与防治指南》

定义：牙本质过敏（DentinHypersensitivity DH）为暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。

 几种常见导致牙本质过敏症的因素？

  国内外牙本过敏症的患病率调查

牙本质敏感属于排除性诊断，因此，必须排除具有牙本质敏感症状的实体性疾病。如牙折裂、充填体边缘微渗漏、牙体缺损、龋病、牙髓炎等。鉴别诊断或首先诊断这些疾病很有必要。

DH治疗方法

激光光纤脱敏的原理：激光照射过敏区暴露的牙本质，牙本质表面熔融瞬间使外露的牙本质小管热凝、再结晶，牙本质小管部分封闭牙本质的通透性降低隔绝外界刺激。

为什么要选择激光光纤脱敏技术

1、应用脉冲Nd：YAG激光治疗牙本质过敏症患者82例（154个患牙），并与氟化钠脱敏疗法进行自身对比观察。结果表明激光光纤脱敏的即刻有效率达100%，1个月后有效率仍维持在97.26%，氟化钠脱敏即刻有效率为68.74%。为了解脉冲Nd：YAG照射后对牙髓的影响，应用4只兔的前牙进行了模拟临床照射实验并观察了照射后牙髓的组织学变化，认为脉冲Nd：YAG激光治疗牙本质过敏症具有见效快、安全、方便的特点。

2、利用脉冲Nd：YAG激光治疗由磨损引起的典型牙本质过敏症患者88例，200个牙用自体同名牙常规硝酸银液脱敏作对照。结果表明：激光组和对照组即刻有效率均在90%以上，3个月后，激光组有效率仍保持在98%，而对照组有效率则下降至50%左右，二者有显著性差异（P<0.01）。说明脉冲Nd：YAG激光治疗牙本质过敏症的近期疗效是肯定的，效果维持时间长于常规脱敏治疗。

3、目的评价Nd：YAG激光联合氟化物治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法采用随机分组对照实验的方法：第一组（30例102牙）采用氟化钠甘油涂布联合脉冲Nd：YAG激光照射；第二组（30例99牙）采用脉冲Nd：YAG激光照射；第三组（30例104牙）采用氟化钠甘油涂布。观察三组在治疗即刻时、治疗后半年和治疗后一年的有效率，并作统计学分析。结果第一组在治疗即刻、治疗后半年、治疗后一年的有效率分别为100%、96.67%和91.67%，第二组分别为100%、93.41%和80.72%，第三组则为89.42%、71.11%和47.67%，其差异有统计学意义。结论脉冲Nd：YAG激光联合氟化物治疗牙本质过敏症有良好的临床效果。

I.    临床疗效比较

II.   临床疗效比较

• 操作流程

探查过敏点➡️干燥后引光剂涂覆过程➡️引光剂被激光吸收逐渐淡化过程➡️牙本质有机物、无机物熔融再结晶过程

关键词（引光剂）分两种：第一种是黑色碳素墨水，第二种是黑色铅笔；

区别：黑色碳素墨水在涂覆牙颈部可能会渗透到牙龈处影响美观（一周后刷牙可自行消失），不过激光吸收性更好，效果更明显。黑色铅笔不会渗透到牙龈边缘而影响美观，不过激光吸收性较差，影响远期治疗效果。

  临床提示

涂引光剂的目的有三点：第一引导临床判断过敏点，第二观察激光吸收的过程，第三促进激光能量吸收。（治疗过程中会有酸酸的感觉，以患者接受程度适当调整激光单个脉冲能量来减少患者治疗中的不适感）

建议参数：（20-50mj10-20Hz 关闭水气）

一周照射三次为一个疗程

术后医嘱：建议激光脱敏后患者不要吃过硬或刺激性食物。

参考文献：

脉冲Nd：YAG激光治疗牙本质过敏症疗效初探－1672-2973（2004）03-0136-01

YAG激光治疗牙本质过敏症316例临床分析－1004-0501（2002）11-1191-02

Nd:YAG激光照射治疗牙本质过敏症－1009-3427（2004）03-0177-02

Nd:YAG激光脱敏后粘接剂封闭治疗牙本质过敏的疗效观察－1007-3205（2010）01-0089-02