根管治疗，又称牙髓治疗，是牙科医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。根管治疗是通过专用器械，彻底去除感染的牙髓以及分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合，是目前保存患牙最好的治疗方法。该手术保留了牙齿，因此与拔牙术互补。

根管治疗一般分为三个步骤，即根管预备、根管消毒和根管充填。

第一步：根管预备阶段

在根管预备之前还要进行根管治疗的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的的预备方法。做根管预备工作，需要强调的是由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步：根管消毒阶段

根管消毒彻底去除根管内的感染是保证根管治疗效果的关键步骤之一，由于根管结构复杂，利用钕激光瞬间脉冲产生的热效应和穿透深度不仅可以进行根管消毒，而且还可以促进根尖周组织愈合，是目前根管治疗中一种新型有效的消毒方式。

第三步：根管充填阶段

在根管治疗中，进行根管充填时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩痛，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填。

——激光临床方案——

——操作步骤——

1.常规的根管预备及根管消毒；

2.对于根管消毒后持续根管内炎性渗出物患者，重新进行根管预备，消毒根管口阻挡的牙本质突起，建立根管器械的直线通路，测量工作长度，将根管扩大至40号后彻底根管冲洗，然后将根管内吸干；

3.采用未经激活处理的光纤，首先将功率设为1.5W，沿根管口插入根管内，插入深度根据工作长度约3mm，如果在插入的过程中遇到阻力不要强行插入。发射激光，沿根管壁上下螺旋式提拉，时间为10s／根管；

4.如果病人仍无不适感觉，将输出功率可提高到2W，再次重复以上治疗程序；

5.经过以上根管消毒后，持续常规根管消毒3天后复查，如果根管内渗出物消失，根尖区无叩痛，进行根管充填。

临床提示：脉冲瞬间产生的光压强效应和穿透深度，可以达到深层根管侧枝，如果经过一次治疗后症状没有完全消除，可在3天后再次进行根管消毒。

——注意事项——

1.治疗时间不要超过90s，治疗的过程中让激光光纤上下螺旋式提拉，避免停留在一个部位；

2.由于多数根管存在弯曲影响光纤进入根管，因此根管预备时首先尽量消除根管的弯曲，尤其要去除根管口阻挡的牙本质突起；

3.治疗过程中动作轻柔，不要强行将光纤插入根管，以防光纤在根管内折断；